Криоконсервация за рубежом давно известна, а у нас эта процедура набирает популярность лишь в последние несколько лет, и то о ней не говорят громко. В основном женщины сталкиваются с криоконсервацией, когда уже идут на ЭКО, а просто прийти и заморозить клетки про запас — у нас не принято. А между тем, это может помочь нижегородкам стать мамами в будущем, тогда, когда организму без медицинского вмешательства сделать это сложнее.
Дело в том, что с годами сама возможность беременности может встать под вопросом. Также существует некая зависимость между возрастом женщины и количеством патологий при рождении детей.
Да, действительно, такая связь имеет место быть, потому что с возрастом нарастает процент повреждения ДНК яйцеклетки. Повреждённая яйцеклетка даёт поврежденную зиготу, и врачи наблюдают больший процент врожденных пороков развития у детей, — отвечает заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ПИМУ Надежда Каткова.
То есть, при отборе яйцеклеток у женщин старшего возраста повышаются риски формирования серьезных патологий у плода.
Научно доказано, что после 35 лет качество и количество яйцеклеток неуклонно снижается, поэтому с возрастом увеличивается вероятность формирования генетических патологий у ребенка, — рассказывают гинекологи, репродуктологи клиники «Аист» Татьяна Головкова и Ольга Шерстнева.
Главный врач клиники высоких репродуктивных технологий «Тонус МАМА» Елена Красновская подтверждает, что к 35 годам женский организм утрачивает половину своего клеточного состава в яичниках, также ооциты претерпевают определенное старение и часто врачи уже получают их не слишком хорошего качества.
Хотя, конечно, все это индивидуально. Бывают случаи, когда и после 35-ти женщина имеет прекрасные яйцеклетки и эмбрионы в дальнейшем. Так же, как и в 30 лет в яичниках может ничего уже и не быть. Поэтому я бы не стала говорить о прямой зависимости. Конечно, с возрастом у нас у всех количество патологий в организме увеличивается. Это абсолютная прогрессия, которая была, есть и будет всегда, — отмечает Елена Красновская.
Немного печальной статистики
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России приводит количество зафиксированных хромосомных аномалий у женщин разных возрастных групп на 1000 рождений детей: в группе 35–39 лет оно составляет 4,67, в 40–44 года — 15,00, а после 45 лет — 26,49, то есть заметно увеличивается с годами. И это еще не все страшные цифры, если покопаться глубже, можно найти данные, например, по детям, рожденным с синдромом Дауна у женщин старшего возраста, и эти цифры значительно отличаются от более молодых рожениц.
Так что же делать? Вообще не рожать, когда уже за 40?
Помощником в такой ситуации может стать криоконсервация. С ее помощью можно родить в более позднем возрасте, из своих же молодых яйцеклеток, качество которых в молодости лучше, чем потом. Яйцеклетки, ооциты (еще не зрелые яйцеклетки) и даже эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки) замораживают в лабораторных условиях. В замороженном виде биологический материал может хранится очень долго, а когда наступает нужное время, его переносят в организм женщины.
Существует программа „Отложенное материнство“ — если молодая девушка хочет сначала сделать карьеру или у нее пока нет спутника жизни, она может заморозить свои яйцеклетки, что даст ей возможность в будущем стать мамой, — рассказывают Татьяна Головкова и Ольга Шерстнева.
Мы замораживаем и ооциты, и эмбрионы. Криоконсервацию мы используем в следующих случаях: во-первых, когда женщина по каким-либо причинам откладывает свою беременность на более поздний возраст; во-вторых, когда у нее нет полового партнера и она планирует забеременеть позже; в-третьих, когда у женщины выявляется какое-то онкологическое заболевание. Сегодня онкология во многих случаях — уже не приговор. И грамотные онкологи отправляют своих пациентов к нам, репродуктологам, чтобы мы заморозили им хорошие клетки перед применением комбинированных способов лечения, включая лучевую или химиотерапию, — говорит Елена Красновская.
Читайте такжеУченые в Нижнем Новгороде нашли способ омоложения почти на пять лет
Что представляет собой сама процедура криоконсервации
Для забора ооцитов проводят стимуляцию овуляции и потом пункционной иглой через задний свод или переднюю брюшную стенку забирают яйцеклетки. Дальше оплодотворение, заморозка и ожидание подходящего момента для переноса биоматериала в организм женщины. Казалось бы, все просто, но здесь может возникнуть масса сложностей. Как это было в случае с нижегородкой Ольгой Овсовой.
Мы с мужем решились на ЭКО в частной клинике полностью на коммерческой основе. Отмечу, что за год до него у меня была лапароскопия и потом искусственный климакс. Последнее, кстати, было самое сложное, — рассказывает наша героиня.
Ольга быстро сдала множество анализов, а далее началась процедура стимуляции при помощи гормональных уколов и таблеток. Пункцию (прокол для сбора яйцеклеток) ей делали под общим наркозом.
У меня созрело сразу 40 штук. Живот тянуло сильно, с нетерпением ждала операцию. Клетки оплодотворили и полученные эмбрионы заморозили. В итоге получилось всего 3 штуки. От стимуляции мне стало не очень хорошо, поэтому мне устроили еще один климакс на полгода. Это состояние сложно было перенести со всеми симптомами: приливы жара, перепады настроения и прочее. Сильно поправилась тогда — с 46 до 50 размера. Потом был небольшой курс гормонов для восстановления, а уже после — перенос эмбрионов. Здесь уже без наркоза. Было совершенно без боли, хотя и немного неприятно, — вспоминает Ольга Овсова.
Так вот она какая — опасность гиперстимуляции
Курс гормональной стимуляции яичников женщина проходит для получения большего числа здоровых ооцитов. Интенсивное воздействие гормонов способно вызвать синдром гиперстимуляции, сопровождающийся многочисленными физиологическими нарушениями различной тяжести.
Однако, как объясняет Надежда Каткова, схемы стимуляции овуляции сегодня таковы, что они подбираются индивидуально и приводят к минимальным рискам гиперстимуляции.
Но если у пациентки исходно имеется та или иная гинекологическая патология или у неё очень большой фолликулярный запас, то риск гиперстимуляции сохраняется, — объяснила завкафедрой акушерства и гинекологии ФДПО ПИМУ.
Какие еще риски
Кроме того, при самой процедуре пункции существуют такие же риски, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Но и это не все. Есть еще эмоциональный стресс. Любые неудачные попытки могут вызвать дальнейшее нежелание продолжать бороться за счастье стать мамой.
Что касается взятого биоматериала, то он не всегда может быть хорошего качества либо при дальнейшей разморозке есть риск его нежизнеспособности.
Для проведения криоконсервации эмбрионов существует только одно противопоказание — низкое его качество. Эмбриологи все это видят под электронным микроскопом. Мы не замораживаем сомнительные эмбрионы. Только того качества, которое может привести к беременности. В результате хорошие эмбрионы размораживаются в 99,9% случаев и выживают прекрасно. А вот с ооцитами чуть сложнее: даже если ооциты хорошие — выживаемость у них 88%. И мы, к сожалению, никак не можем заранее оценить, хорошие они или плохие. У некоторых женщин все прекрасно замораживается и размораживается, а у некоторых может не разморозиться вообще ничего. Причины — в индивидуальных особенностях самих ооцитов, которые просто не выдерживают заморозки. Проверить это можно только опытным путем, — рассказала Елена Красновская.
Но все-таки игра стоит свеч!
Но все эти риски ничто по сравнению с рождением ребенка. Если самостоятельно не получается забеременеть — можно обратиться к специалистам. Всего в Нижнем Новгороде — 11 центров, занимающихся криоконсервацией, и в последнее время эта услуга набирает обороты.
В настоящее время мы наблюдаем положительную динамику: процент таких пациенток растет, в том числе — среди клиенток молодого возраста. Положительных примеров криоконсервации очень много, это и заморозка ооцитов на время лечения от различных заболеваний, и отложенное материнство, и другое. Но мы всех призываем думать о своем будущем заранее, пока вы молоды, — подчеркивают в клинике «Аист».
За последние пять лет количество женщин, которые хотят воспользоваться этой услугой, значительно увеличилось, — отмечают в центре „Тонус МАМА“, — возможно, это говорит о том, что люди стали более грамотными. А еще — что наши онкологи тоже стали лучше понимать, что важно не только вылечить онкологическое заболевание, но еще и создать условия, при которых их пациентки могут ощутить радость материнства.
В ФДПО ПИМУ привели конкретный пример, как криоконсервация помогла нижегородке с серьезной болезнью.
У меня есть молодая пациентка, не рожавшая, перенесла лучевую терапию для лечения опухоли головного мозга. Прогноз хороший. Анализ на антимюллеров гормон у неё показал низкий фолликулярный запас. В таких ситуациях нужно делать криоконсервацию её яйцеклеток. Я была первой, кто предложил ей это, — отметила Надежда Каткова.
Возможностей у медицины сейчас очень много: можно вылечить, казалось бы, неизлечимое и заранее позаботиться о будущем материнстве, можно просто подготовить свой «запас» на потом. Но в молодости многие о таком и не думают, строят карьеру, ищут спутника жизни, а детей все откладывают за горизонт, а когда, наконец, приближаются к этому горизонту, бывает уже поздно.
Но это не про нашу героиню Ольгу Овсову. В итоге она все-таки стала мамой! О том, какой тернистый путь ей пришлось пройти для этого, читайте в наших следующих материалах про ЭКО, а вот совет от нее дадим сейчас.
Береги яйцеклетки смолоду! Если бы знала, что у меня так будет, сделала бы криоконсервацию в молодости. Моей подруге сейчас 34 года, она разведена и детей нет. Я ей посоветовала: сходи хотя бы, заморозь свои клетки, — резюмировала Ольга Овсова.
Автор: Милена Черевко
