Носов Олег Борисович

Обширные сегментарные дефекты костной ткани, возникающие вследствие тяжелых травматических повреждений или онкологических заболеваний, в настоящее время остаются одной из актуальных и до конца не решенных проблем современной травматологии и ортопедии. Особую сложность представляет замещение костно-суставных дефектов в области дистального метаэпифиза лучевой кости, что во многом обусловлено высокой плотностью, систематической функциональной нагрузкой анатомических структур. Часто такие дефекты в области кистевого сустава возникают у лиц молодого и трудоспособного возраста, что придает проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость. Одним из наиболее выраженных костнодеструктивных опухолевых процессов является гигантоклеточная опухоль (ГКО), локализация которой на уровне дистального метаэпифиза лучевой кости составляет 10-16%, а частота рецидивов при первичном кюретаже(удалении)  от 25 до 80%.

В лечении сегментарных околосуставных дефектов предложены два основных метода – пластика васкуляризованным или некровоснабжаемым аутотрансплантатом из малоберцовой кости и индивидуальное протезирование имплантом.  Однако способы костной пластики способствуют формированию костного анкилоза запястья, требуют объёмного сегмента из малоберцовой кости, а при использовании неваскуляризованного аутотрансплантата велика вероятность его резорбции и фрагментации. Отношение к эндопротезированию лучезапястного сустава противоречивое по причине значительных бытовых ограничений до 4 кг и постепенного развития нестабильности компонентов.

Авторами разработан и запатентован новый способ замещения дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости (патент РФ №2804220), предусматривающий полное органотипичное замещение утраченного участка костной тканью, формируемой организмом пациента. В основу данного способа положено применение современных технологий компьютерного моделирования и 3D-печати, а также уникальная способность человека — ремоделирование костного трансплантата в условиях созданной биологически активной мембраны. Предлагаемый способ представляет собой принципиально новый подход к лечению пациентов с выраженным разрушением костной ткани, направленный на полное биологическое замещение утраченного сегмента кости и восстановление функции конечности. Сущность метода заключается в создании условий для формирования костной ткани заданных анатомических параметров — длины, толщины и ширины, что обеспечивает возможность полноценного восстановления разрушенного участка скелета.

Проведённая нами оценка результатов замещения дефекта лучевой кости с применением костной пластики и технологии прототипирования и 3D печати показала функциональное преимущество над индивидуальным эндопротезированием. Разработанный способ не имеет известных мировых аналогов и обладает высокой значимостью для дальнейшего развития реконструктивной хирургии и современной медицины в целом.                 Клинические результаты применения данного метода подтверждают его эффективность: пациенты, прошедшие лечение, восстановили функцию конечности и вернулись к привычному образу жизни.    

Дополнительные сведения по соавторам, которые принимали участие в разработке и практической реализации разработанного способа лечения пациентов:
Горшунов Евгений Дмитриевич. Врач травматолог-ортопед. Аспирант кафедры «Травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В.Колокольцева». Стаж по специальности 6 лет
Кленин Андрей Анатольевич. Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук. Доцент кафедры «Травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. М.В.Колокольцева». Стаж по специальности 20 лет.